Grossesse géméllaire : une grande aventure!

Première écho : vrais ou faux jumeaux ?

Vous êtes enceinte ! A la douzième semaine, c'est l'heure de votre première échographie. La nouvelle tombe : vous attendez des jumeaux. Une des premières questions que vous poserez à votre médecin : s'agit-il de « vrais » jumeaux (mononzygotes), ou de « faux » jumeaux (dizygotes )? La première échographie permet généralement de lever le doute : lorsqu'il y a deux poches et deux placentas (grossesse bichoriale), il s'agit dans 90% des cas de faux jumeaux. Lorsqu'il n'y a qu'une seule poche et qu'un seul placenta (plus rare), il s'agit forcément de vrais jumeaux. Il existe un troisième type de grossesse : la grossesse monochoriale biamniotique (un placenta, deux poches amniotiques). Quoi qu'il en soit, si vos fœtus sont de sexe différent, ils sont dizygotes, donc faux jumeaux.

Particularités d'une grossesse gémellaire

Le premier paradoxe, c'est que la grossesse gémellaire est plus courte que la grossesse simple (37/38 semaines contre 40 semaines). Pour éviter tout problème à la naissance, le médecin peut décider de déclencher l'accouchement après la 38ème semaine.
Si un de vos deux bébés est une fille, la gestation est statistiquement un peu plus longue : ce qui est un coup de pouce à la maturation de l'autre bébé!

Les risques de la grossesse gémellaire

Toutes les grossesses gémellaires sont considérées comme « à risque ». Mais comme il en existe de trois types, certaines font l'objet d'une plus grande surveillance médicale : c'est notamment le cas des grossesses monochoriales biamniotiques, (un placenta, deux poches), où existe un risque accru d'apparition du syndrome transfuseur transfusé. L'un des jumeaux reçoit alors trop de sang, l'autre pas suffisamment.

Parmi les autres risques associés à la grossesse gémellaire : anémie, fausse couche, hypertension artérielle et prise de poids excessive (risque de toxémie gravidique, ou prééclamspsie), diabète, infections urinaires, rétention d'eau.
Pendant 8 mois, l'enjeu du suivi médical sera de limiter les risques de complication de votre grossesse. Mais pas de panique ! Si les risques d'une grossesse gémellaire sont supérieurs à ceux d'une grossesse simple, ils sont loin d'être systématiques.

Enceinte de jumeaux ? Quelques précautions

La mise au repos est indiquée très tôt pour les femmes qui attendent des jumeaux. Elle peut intervenir au 4e ou 5e mois, et même plus tôt en cas de grossesse pathologique. Si avez une activité professionnelle, vous devrez envisager un arrêt de travail anticipé, où, à défaut, un aménagement de vos horaires de travail. N'oubliez pas que vous avez droit à un congé pathologique avant le début de votre congé de maternité (durée maximale de 14 jours).
Vous prendrez garde à ne pas effectuer de tâches pénibles, à porter des objets trop lourds. Un surmenage peut déclencher des contractions avant le terme de votre grossesse (risque de naissance prématurée)

Enfin, le sommeil est une des clés de votre grossesse gémellaire. Il est propice à la sécrétion d'hormones qui jouent un rôle dans le développement des fœtus. N'oubliez pas la pause sieste !

Premier trimestre : organisation du suivi

Le résultat de votre première échographie sera l'occasion de planifier votre suivi médical. A l'occasion de cette étape importante, votre médecin vous donnera une série de conseils sur l'organisation de votre grossesse. Le rythme du suivi médical sera alors décidé : une à deux fois par mois en fonction de votre grossesse. Il permettra de prévenir d'éventuelles complications et de déceler d'éventuelles pathologies fœtales (hypotrophie d'un des bébés, syndrome transfuseur-transfusé)

La gestion de votre alimentation est un aspect à ne pas négliger dès les premiers mois : la grossesse gémellaire peut entraîner une prise de poids importante, du fait de l'augmentation de la production hormonale et de la quantité de liquide amniotique. Vos besoins alimentaires seront plus importants (protéines, vitamines, minéraux, etc.), mais ils doivent s'inscrire dans le cadre d'un régime équilibré : n'oubliez pas de mentionner à votre médecin d'éventuels antécédents relatifs au surpoids. Au terme de votre grossesse, la balance affichera généralement 12 à 15 kilos supplémentaires.

Deuxième trimestre : la métamorphose

Le bouleversement physiologique intervient généralement au deuxième trimestre. Il se manifeste par la prise de poids, et a pour conséquence une plus grande fatigue physique.
C'est donc à cette période que le repos total ou partiel est fortement recommandé (arrêt de travail, horaires aménagés). Pendant une grossesse gémellaire, il peut être difficile de trouver une position confortable pour s'endormir. Vous pouvez vous coucher sur le côté gauche, et replier vos jambes légèrement l'une sur l'autre. Glissez un petit coussin entre les deux jambes pour soulager le poids.

Si vous êtes angoissée, certaines méthodes peuvent vous permettre de bien gérer votre stress comme la sophrologie.

Il est temps de restreindre vos déplacements en voiture.

Côté alimentation, vous devez conserver une alimentation riche en protéines, tout en veillant à ne pas prendre trop de poids.
Au deuxième trimestre, les risques de prématurité sont exacerbés : Le suivi médical (échographies, visites chez l'obstétricien) s'intensifie, avec la mise en place de certains tests de dépistage, comme celui de la bactériurie asymptomatique (à l'aide d'une bandelette urinaire).

Troisième trimestre : préparer l'arrivée des jumeaux

Le repos total est de rigueur, toujours pour limiter les risques de prématurité. Votre ventre va s'alourdir et s'arrondir, c'est généralement la phase le plus éprouvante de la grossesse gémellaire, aussi bien physiquement que psychologiquement.
Pour soulager ces tensions, certaines méthodes vous aident : comme l'haptonomie, qui permet de « communiquer » avec les bébés, et de préparer l'accouchement dans de bonnes conditions. Cette dernière nécessite la présence du papa, un accompagnement important lors des derniers mois de grossesse.
Le choix de la maternité est important : préférez les maternités de type II ou de type III, plus adaptées aux grossesses à risques. Pensez également à l'organisation de la garde de vos bébés si vous devez reprendre le travail (crèche, nounou).

Votre accouchement aura lieu à partir de 8 mois, c'est la durée moyenne d'une grossesse gémellaire. Il est en général déclenché volontairement pour qu'une équipe médicale au grand complet (avec un pédiatre) soit présente.
Environ 40% des jumeaux naissent par césarienne, et le geste est souvent décidé en cours d'intervention. Si vous redoutez la douleur lors de l'accouchement, sachez qu'elle n'est pas plus importante que pour une grossesse simple.

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Quelques adresses utiles :

Fédération nationale des Jumeaux et plus
28, place Saint-Georges
75 009 Paris
Tél. : 01 44 53 06 03 (également pour les coordonnées des antennes départementales)

La Centrale des Multiples
Z.I. de l'Inquétrie - BP906
62280 SAINT-MARTIN-BOULOGNE
Tel : 03.21.30.25.17
Site web : http://www.centraledesmultiples.com/accueil.html

Association Allaitement jumeaux et plus
11, avenue Lafayette
63 120 Courpière
Tél. : 04 73 53 17 95

Famille et Cité, l'aide à domicile
70 bis rue du Commerce
75015 Paris
Tel : 01.56.56.43.50