Grossesse : je saigne, que se passe-t-il ?

A quel stade de la grossesse ?

Au premier trimestre

Les saignements du premier trimestre sont fréquents. Qu'ils se présentent sous forme de simples traces ou qu'ils soient un peu plus abondants, tant qu'ils ne sont pas accompagnés de douleurs dans la région pelvienne ou lombaire, il y a toutes les chances qu'ils soient sans gravité ! Les principales causes de saignements au premier trimestre sont :

• La nidation : une légère perte sanguine peut être observée au moment de l'implantation de l'œuf fécondé dans la paroi utérine (environ 48 heures après la fécondation). Ce saignement est très loin d'être systématique !
• Une cause mécanique : après un examen gynécologique (examen du col, frottis de dépistage), le col, plus fortement vascularisé depuis le début de la grossesse, peut éventuellement saigner légèrement.
• Une cause hormonale : l'imprégnation hormonale et ses effets varient fortement d'une femme à l'autre. Ainsi, certaines connaîtront des saignements autour des 4e et 8e semaines de leur grossesse, appelés à tort « règles anniversaires ». D'autres encore auront de légers saignements qui se prolongeront tout au long de leur grossesse.
• L'ectropion cervical : cette pathologie se caractérise par un envahissement du col de l'utérus par des cellules qui tapissent normalement l'intérieur de celui-ci. Les muqueuses sont plus sensibles et donc susceptibles de saigner plus facilement. L'ectropion doit être surveillé mais en l'absence d'infection, il n'a pas d'incidence sur la suite de votre grossesse.
  

Aux second et troisième trimestres

Les saignements à ce stade doivent être étroitement surveillés. Ils sont plus rares et s'ils apparaissent, sont davantage susceptible d'être liés à une complication. De la même façon qu'au premier trimestre, ils sont surtout inquiétants s'ils sont accompagnés de douleurs, et le plus souvent sans gravité s'ils surviennent après un rapport sexuel ou un examen vaginal.

Les causes possibles :

• Pathologies du placenta : placenta praevia (placenta recouvrant le col de l'utérus) ou placenta accreta (placenta « collé » à la paroi de l'utérus). Dans les deux cas, le placenta est fragilisé en raison de sa malposition et susceptible de saigner à cause de la rupture d'un ou de plusieurs vaisseaux. Dans tous les cas, vous serez particulièrement surveillée puisque ces pathologies peuvent gêner l'accouchement par voie basse.
•  Rupture d'un ou de plusieurs vaisseaux : en dehors des pathologies ci-dessus, un petit vaisseau en bordure du placenta peut céder et occasionner quelques saignements indolore. Sans gravité, ils cesseront spontanément. Une seule solution : du repos !
• L'hématome rétroplacentaire : cette complication intervient quand le placenta se décolle de la paroi de l'utérus, provoquant des saignements et des douleurs. Elle doit être rapidement prise en charge pour en évaluer l'étendue.

Dans tous les cas, un saignement qui vous inquiète, qu'il soit ou non accompagné de douleurs, et quelque soit le terme de votre grossesse, nécessite une visite chez votre gynécologue ou votre sage-femme.

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