La césarienne de A à Z

Votre obstétricien vient de vous informer que vous allez accoucher par césarienne. Pas de panique ! Méthodes, soins, on vous éclaire.

On appelle césarienne l'acte chirurgical qui consiste à inciser horizontalement le bas du ventre de la maman pour extraire le bébé et le placenta.
Attention, seuls les obstétriciens peuvent pratiquer cette intervention, une sage-femme ne le peut pas.

Dans quels cas pratique-t-on une césarienne ?

• Lorsque le bassin de la maman est trop étroit pour la taille du bébé à naître.
• Si le médecin détecte une souffrance fœtale aiguë qui entraine un ralentissement du rythme cardiaque du fœtus.
• En cas de placenta praevia : le placenta mal situé recouvre le col : le bébé ne peut alors pas sortir par voie basse.
• Le bébé se présente par une épaule ou par le siège. Attention, certains bébés en siège peuvent néanmoins naitre par voie basse.
• En cas d'hypertension artérielle avec ou sans toxémie gravidique.
• En cas de troubles de la coagulation.
• En cas de naissance multiple compliquée.

Une césarienne à chaque fois ?

Contrairement aux idées reçues, avoir un premier bébé par césarienne n'implique pas forcément un deuxième bébé par césarienne. La maman peut parfaitement accoucher par voie basse, sauf si son bassin ou une raison médicale ne lui permettent pas.

La césarienne concrètement

Le futur papa n'est pas autorisé à assister à la césarienne, même si, parfois, certains établissements les autorisent à être présents de l'autre côté du champ opératoire, du coté de la tête de la maman.
Une fois que la poche des eaux est percée, le bébé peut être sorti et le cordon sectionné. Enfin, le placenta sorti, le médecin recoud avec du fil résorbable.
Dans la majorité des cas, on pratique une anesthésie implantée au niveau du rachis.
Contrairement à un accouchement par voie basse, le séjour à la maternité est plus long (5 à 7 jours) et la maman, fatiguée, doit rester plus longtemps allongée.

Les soins après une césarienne

La maman garde une sonde urinaire et une perfusion environ 24h. Elle pourra se lever une douzaine d'heures après la césarienne. Le soin de la cicatrice, effectuée par la sage-femme, est indolore dans la plupart des cas. Méfiez-vous des lochies (pertes de sang abondantes après un accouchement), qui sont plus importantes lors d'une césarienne.
De retour à la maison, la maman ne devra pas porter de poids et ne pas faire d'efforts.

Même si le taux de césarienne est passé de 5 % en 1975 à presque 20 % aujourd'hui, les risques liés à ce mode accouchement restent bien présents et sont comparables à ceux encourus pour toute opération chirurgicale. Le risque 0 n'existe -toujours- pas!

Ne pas culpabiliser

Certaines mamans vivent la césarienne comme un échec. Elles regrettent de ne pas avoir pu "sentir" leur bébé à la naissance... Sachez que certaines mamans, qui ont beaucoup souffert le jour de leur accouchement par voie basse, regrettent quant à elles de pas avoir accouché par césarienne ! Il faut se dire que l'important c'est d'avoir un bébé et une maman en bonne santé, qui vont partager des années de bonheur !