L'accouchement déclenché

Dans certains cas, l'équipe médicale peut être amenée à déclencher un accouchement. Dans quelles conditions ? Quels sont les risques et les limites de cette pratique ? Qu'en est-il du déclenchement de convenance ? On vous explique tout !

Dans quels cas ?

On pratique un déclenchement généralement quand la date du terme est dépassée. Mais de nombreuses raisons pathologiques peuvent entraîner un déclenchement.

Pour la maman :

• Hypertension,

• Diabète,

• Pré¬éclampsie sévère.

• Rupture de la poche des eaux.

Pour le bébé :

• Anomalies du rythme cardiaque,

• Hypotrophie avec arrêt de croissance.

Comment se passe un déclenchement ?

On demande souvent à la maman d'arriver la veille au soir. Elle devra être à jeun, au cas où on lui ferait une anesthésie générale.

Plusieurs méthodes de déclenchement sont proposées conjointement ou alternativement :

• La pose d'un gel à base de prostaglandines au niveau du col.

• La perfusion d'ocytocines, des hormones qui déclenchent et amplifient travail et contractions.

• La pose d'un ballonet gonflable : le petit objet placé dans l'utérus incite le col à s'ouvrir pour expulser le bébé. Cette méthode douloureuse n'est pas toujours efficace, elle est d'ailleurs de moins en moins utilisée.

• La rupture de la poche des eaux accélère aussi le travail.

Parfois, si rien n'arrive à ouvrir le col, la pose de la péridurale relâche tous les muscles et le col s'ouvre enfin !
On note aussi que le déclenchement peut faire traîner un accouchement en longueur. Il semble aussi que les contractions liées à la perfusion d'ocytocines soient plus douloureuses que des contractions naturelles.

Le déclenchement est vécu parfois comme une façon artificielle d'accoucher, la maman n'y arrivant pas naturellement. Il faut se dire que ce qui compte, c'est que l'accouchement se passe bien et que le bébé et la maman soient en bonne santé.

Qu'est-ce qu'un déclenchement de convenance ?

On parle de déclenchement de convenance quand la date de l'accouchement est fixée pour des raisons autres que médicales.

Certains parents programment l'accouchement en fonction d'obligations professionnelles, familiales (présence du père), départ en vacances, etc.... Parfois, c'est l'obstétricien qui souhaite accoucher sa patiente avant ses propres congés, ou un départ en séminaire. De nombreuses équipes médicales refusent ces déclenchements de convenance, estimant que cela pourrait avoir des conséquences néfastes sur le bébé ou la maman.

Les raisons peu acceptées par les obstétriciens :

• La volonté que son enfant soit d'un certain signe astrologique !

• Faire naître bébé avant le changement d'année pour les impôts !

Certains cas sont mieux tolérés : c'est le cas d'une maman qui vit loin de la maternité : haute montagne en hiver, ou Départements d'Outre Mer. Sont aussi envisagées de façon plus tolérante les demandes de déclenchement pour que le papa soit présent, par exemple s'il est militaire et souvent loin.